Ketuat - simptom dan rawatan

Apa itu ketuat? Kami akan menganalisis sebab, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh pakar dermatologi dengan pengalaman 37 tahun.

Ketuat di tangan

Definisi penyakit. Punca penyakit

Ketuatadalah lesi kulit jinak bertubuh ringan yang tidak teratur dalam bentuk pertumbuhan berlebihan lapisan atas kulit (epidermis) dengan papula (nodul) atau plak.

Kejadian ketuat pada orang dewasa adalah 7-12%, pada kanak-kanak usia sekolah - hingga 10-20%.

Ketuat sangat serupa dengan pertumbuhan kulit yang lain. Biasanya, seseorang tidak dapat menentukan penyakitnya dengan tepat, oleh itu, pakar dermatologi mesti mendapatkan nasihat untuk membuat diagnosis.

Papillomavirus manusia adalah penyebab ketuat. Jenis virus mempengaruhi jenis ketuat yang boleh berkembang. Oleh itu, setiap jenis papillomavirus manusia menjangkiti tisu pada penyetempatan yang paling khas.

Jenis HPV Disukai
penyetempatan
Jenis ketuat
1 Kaki, lutut, telapak tangan,
tangan, jari
Ketuat plantar dan palmar,
ketuat jarang sederhana
2, 4 Tangan, jari, lutut,
lebih jarang - kaki
Ketuat sederhana,
kadang-kadang plantar, palmar
dan ketuat mozek
3, 10 Shins, tangan, muka Ketuat rata
7 Tangan, jari Ketuat Butcher
5, 8, 9, 12, 14,
15, 17, 19-24
Muka, lengan,
batang depan
Epidermodysplasia verruciform

Jangkitan dengan virus biasanya berlaku melalui sentuhan - dengan hubungan langsung antara kulit yang dijangkiti dan sihat (contohnya, ketika berjabat tangan) atau secara tidak langsung (melalui pegangan tangan, mainan, dll. ). Oleh itu, anda boleh dijangkiti virus papillomavirus manusia, yang menyebabkan ketuat, di pelbagai tempat - di pengangkutan awam, di sekolah, di tempat kerja, di rumah, di tempat yang bersentuhan tinggi dan persekitaran yang lembap (kolam renang, sauna, gimnasium). Trauma kecil pada epidermis, di mana virus masuk, serta keradangan pada kulit, menyumbang kepada jangkitan.

Juga menyumbang kepada penampilan ketuat:

  • kekurangan imuniti (termasuk jangkitan HIV);
  • persekitaran yang panas dan lembap;
  • perlunya hubungan profesional dengan daging dan ikan ("ketuat tukang daging").

Beberapa jenis virus papillomavirus manusia ditularkan dari ibu bapa.

Tetapi katak dan katak, walaupun kisah seram yang sering kita ketakutkan pada masa kanak-kanak, tidak dapat dijangkiti - ini adalah salah satu mitos paling popular mengenai penyakit ini, yang tidak mempunyai asas.

Sekiranya anda mengalami simptom yang serupa, berjumpa doktor. Jangan mengubati diri sendiri - ia membahayakan kesihatan anda!

Gejala ketuat

Gejala akan berbeza bergantung pada jenis ketuat.

Ketuat biasa pada pemeriksaan dan dermatoskopi

Ketuat biasa:

  • Papule padat bulat dengan warna normal, 1-10 mm dan lebih banyak.
  • Permukaan papule ditutup dengan retakan, lapisan.
  • Sekiranya papula berada di jari, cetakan akan hilang dan diputarbelitkan. Perkara yang sama berlaku untuk lukisan tapak tangan.
  • Ketuat sederhana terletak sama ada secara tunggal atau beberapa bahagian - biasanya ketuat terdapat di tempat yang paling teruk (tangan, jari, lutut).
  • Jika dilihat dengan dermatoskop, doktor mungkin melihat titik coklat kecil - kapilari berdenyut (tersumbat). Pesakit sering menyebut titik-titik ini sebagai "akar". Ini adalah tanda utama doktor: ia boleh digunakan oleh pakar dermatologi untuk membezakan ketuat dari penyakit lain yang serupa (contohnya, molluscum contagiosum dan keratoma).

Ketuat Plantar (tanduk):

  • Gejala utama yang biasanya menyebabkan pesakit berjumpa doktor adalah sakit ketika menekan dan berjalan.
  • Ketuat seperti itu biasanya terletak di kaki.
  • Ketika menghubungi doktor, biasanya, plak keratinous, tidak rata dari warna biasa dapat dilihat, walaupun pada tahap pertama anda dapat melihat papula yang sekata dan halus. Dengan keratinisasi, kapilari hanya dapat dilihat jika lapisan kulit yang dilekatkan dilepaskan.
  • Corak kulit tapak kaki diputarbelitkan.
  • Ketuat plantar biasanya menyendiri, tetapi ada juga 2-6 ketuat;
  • ketuat ini sering dikelirukan dengan jagung (terutama kering) - ini adalah gambaran masalah yang biasa dilihat oleh pesakit.
Ketuat rata di wajah

Ketuat rata (remaja):

  • Kelihatan seperti papule bulat, jernih dan halus dengan warna normal, merah jambu atau coklat, bersaiz 1-5 mm.
  • Muncul di tangan, tulang kering, sangat kerap di wajah.
  • Selalunya terdapat beberapa ketuat - ia terletak dalam kumpulan.

Epidermodysplasia verruciform (senil ketuat):

  • Neoplasma berbaur besar, bulat, banyak dengan warna merah jambu atau coklat biasa.
  • Selalunya muncul di muka, lengan, bahagian depan batang tubuh.
  • Mungkin keliru dengan keratoma, herpes zoster dan barah kulit.

Patogenesis ketuat

Ketika memasuki tubuh, virus papillomavirus manusia boleh berada dalam keadaan pendam untuk jangka masa yang lama - seseorang biasanya tidak mengetahui tentang keberadaannya. Apabila faktor-faktor yang menguntungkan virus muncul, ia mula "membiak" di epitel, yang membawa kepada perubahan tisu.

Tidak seperti virus lain, virus papillomavirus manusia tidak memusnahkan sel-sel epitelium itu sendiri - mereka mati sendiri, secara semula jadi, dalam proses keratinisasi dan pengelupasan.

Faktor tempatan dan keadaan sistem imun mempengaruhi penyebaran jangkitan. Contohnya, orang yang mempunyai jangkitan HIV atau transplantasi buah pinggang lebih cenderung mengalami ketuat. Lebih-lebih lagi, neoplasma ini sering sukar dirawat. Dengan imuniti yang normal, virus ini tidak mempengaruhi lapisan kulit yang dalam, sehingga banyak orang mengalami ketuat sendiri setelah beberapa bulan.

Tahap utama penampilan ketuat adalah percepatan kadar pembelahan dan pertumbuhan sel dengan bantuan virus. Metabolisme yang cepat ini menyebabkan penebalan lapisan kulit. Oleh kerana tisu tumbuh di kawasan kecil tertentu, tuberkel muncul, yang disebut ketuat.

Pengelasan dan peringkat perkembangan ketuat

Tidak ada klasifikasi yang diterima secara universal untuk ketuat. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa jenis yang biasa:

  • Ketuat biasaadalah jenis yang paling biasa (70% ketuat hanya mereka). Neoplasma seperti itu tidak dirasakan dan hanya menyebabkan ketidakselesaan estetik pada seseorang.
  • Ketuat plantar- muncul di telapak kaki, menyakitkan, oleh itu memerlukan rawatan. Trauma kulit kerana kasut yang tidak selesa, ketat dan merekah menyumbang kepada terjadinya ketuat seperti itu.
  • Ketuat rata- lebih kerap muncul pada orang muda, remaja. Ini disebabkan oleh latar belakang hormon orang muda yang tidak stabil, yang mempengaruhi seluruh tubuh. Biasanya ketuat rata hampir tidak dapat dilihat.
  • Ketuat Senile- khas untuk orang tua. Mereka sering muncul di bahagian badan yang ditutup dengan pakaian, tetapi boleh terjadi pada wajah dan tangan. Sekiranya tidak ada ketidakselesaan, ketuat seperti itu tidak boleh dirawat - penyembuhan pada orang tua boleh menjadi lebih lambat daripada pada orang yang lebih muda, kerana metabolisme yang perlahan.
Ketuat mosaik dan ketuat tukang daging

Pengarang lain membezakan beberapa jenis ketuat seperti ini:

  • Ketuat mosaik(HPV 2, 4) - neoplasma pada tapak tangan dan tapak kaki. Mereka kelihatan seperti fokus hiperkeratosis, iaitu penebalan stratum corneum (biasanya di kaki depan), ditutup dengan celah-celah yang dalam.
  • Ketuat sista(HPV 60) adalah jenis pertumbuhan yang sangat jarang berlaku pada kaki. Ini adalah simpul lembut dengan retakan. Setelah dibuka, pelepasan putih-kuning kelihatan serupa dengan curd.
  • Ketuat Filiformadalah pertumbuhan tanduk nipis berhampiran mulut, hidung, atau mata.
  • Ketuat "Tukang jagal"(HPV 7) - muncul di tangan dan jari orang yang sentiasa bersentuhan dengan daging dan ikan. Dikemukakan sebagai neoplasma hipertrofi yang serupa dengan kembang kol, tetapi berwarna normal.

Selain itu, jenis ketuat dibezakan bergantung pada lokasinya.

Contohnya, ketuat anogenital - neoplasma seperti tumor yang muncul pada alat kelamin (terutamanya di tempat-tempat di mana kulit beralih ke membran mukus) adalah penyakit biasa. Mereka biasanya disebabkan oleh HPV jenis 6 dan 11.

Komplikasi ketuat

Sebab utama mengapa pesakit dengan ketuat pergi ke doktor adalah kecacatan estetik yang dapat mempengaruhi kualiti hidup pesakit, keyakinan diri dan mengembangkan banyak kompleks. Komplikasi termasuk keretakan permukaan kutil dan penambahan jangkitan, dan pada beberapa jenis ketuat, sakit semasa berjalan.

Ketuat kulit biasanya tidak merosot menjadi neoplasma malignan, mereka tidak berbahaya, namun, dalam kes yang sangat jarang berlaku, komplikasi seperti ini masih boleh berlaku pada orang dengan imuniti yang ditindas.

Komplikasi lain timbul apabila anda cuba membuang pertumbuhan itu sendiri. Sehubungan dengan itu, keradangan dan kecacatan estetik dalam bentuk parut mungkin berlaku, serta penyebaran virus yang lebih lanjut melalui kulit, kerana pada waktu pagi, setelah mengeluarkan satu ketuat, seseorang mungkin bangun dengan beberapa yang baru.

Ingatlah bahawa dengan penyamaran ketuat, penyakit yang sama sekali berbeza dapat disembunyikan, yang tidak dapat ditentukan tanpa nasihat doktor yang berpengalaman.

Dermatoskopi ketuat

Diagnosis ketuat

Pemeriksaan (gambaran klinikal) dan sejarah (sejarah perubatan) biasanya mencukupi untuk membuat diagnosis.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor boleh melakukan pemeriksaan histologi - kajian mengenai sel-sel neoplasma.

Adalah sangat penting untuk melakukan diagnosis pembezaan - untuk membezakan ketuat dari penyakit lain. Contohnya,ketuat biasamesti dibezakan daripada penyakit berikut:

  • Molluscum contagiosum- lebih kerap muncul di badan dan alat kelamin, lebih jarang di tangan dan kaki. Ia adalah hemisfera dengan kesan di permukaan; ketika ditekan dari sisi, "gruel" keputihan dilepaskan.
  • Epidermal warty nevus- lebih kerap menyendiri, seseorang sejak lahir. Ia naik di atas permukaan kulit, sering ditutup dengan rambut.
  • Basalioma- tumor dalam bentuk roller nodul, ditutup dengan kerak di bahagian tengah. Khas untuk warga tua.

Ketuat Palmar-plantarmesti dibezakan dari penyakit berikut:

  • Keratoderma- kawasan keratinisasi dan keradangan kulit yang besar. Tiada kapilari beku.
  • Palmar-plantar syphilides- pelbagai neoplasma tanpa rasa sakit, kulit terkelupas di sepanjang pinggiran. Reaksi terhadap sifilis adalah positif.
  • Jagung- biasanya tidak menyakitkan, hanya boleh menyebabkan kesakitan apabila ditekan secara menegak.

Doktor juga mesti membezakan jenis ketuat lain dari sejumlah penyakit. Sekiranya disyaki patologi lain, dia mungkin menetapkan diagnostik tambahan (contohnya, pengesanan antibodi terhadap virus, CT atau MRI).

Rawatan ketuat

Ketuat dirawat untuk tujuan estetik dan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Ia hanya boleh diresepkan oleh doktor setelah pemeriksaan dan diagnosis yang tepat. Percubaan bebas untuk menghilangkan ketuat tidak dapat diterima, kerana pesakit tanpa pendidikan perubatan dan peralatan yang diperlukan tidak dapat menentukan penyakit dengan tepat, dan komplikasi selepas "rawatan" seperti itu berlaku lebih kerap daripada pemulihan.

Terdapat beberapa cara untuk merawat ketuat. Kesemuanya biasanya dijalankan di bawah pengawasan doktor, dan sebahagian daripadanya - hanya di bilik rawatan klinik.

Rawatan kimia untuk ketuat

Rawatan kimia

Kolodion susu-salisilik dan tompok salisilik digunakan untuk menghilangkan ketuat. Peratusan ubat dan kaedah penggunaannya (pemakaian plaster jangka panjang, aplikasi, dll. ) Bergantung pada kelaziman dan penyetempatan neoplasma.

Larutan asid zink dan 2-kloropropionik juga boleh digunakan. Dalam kes ini, komposisi kimia digunakan pada permukaan yang dirawat sebelumnya, yang dibiarkan pada ketuat sehingga warnanya berubah (bergantung pada jenis ketuat). Prosedur diulang beberapa kali selepas 7, 14 dan 21 hari. Sebelum setiap prosedur, tisu dikeluarkan secara mekanikal.

Kaedah kimia lain adalah gabungan asid nitrik, asetik, oksalat, laktik dan trihidrat tembaga nitrat. Dengan cara ini, hanya neoplasma yang agak kecil yang dirawat - hingga 5 mm. Penyelesaiannya juga dibiarkan untuk mengubah warna ketuat. Selepas 3-5 hari, pesakit datang untuk temujanji susulan, jika perlu, dia menjalani prosedur kedua dalam 1-4 minggu.

Rawatan ketuat dengan nitrogen cair

Penghancuran Cryod

Kaedah ini terdiri daripada membekukan kutil dengan nitrogen cair: sapuan yang dibasahi ditekan ke kulit yang rosak (dengan penangkapan tisu sekitarnya beberapa mm) selama 1-5 minit. Sebilangan luka memerlukan beberapa rawatan selama empat minggu untuk dimusnahkan.

Kelemahan utama penghasilan cryodestruction adalah kesakitan dan kesannya yang tertunda berbanding dengan kaedah lain, di mana hanya satu prosedur yang cukup untuk penghapusan.

Elektrokoagulasi

Di bawah pengaruh arus elektrik, ketuat dikeluarkan secara berlapis. Operasi sedemikian dilakukan di bawah anestetik tempatan.

Kaedah ini lebih berkesan daripada penghasilan cryodestruction, tetapi ia mempunyai kelemahan yang ketara: elektrokauter sering meninggalkan bekas luka di tempat pembuangan kutil. Bagi pesakit yang mencari pembaikan kosmetik,Kulit selepas laser menghilangkan ketuat pada kakikaedah ini tidak akan menjadi yang paling sesuai.

Pemusnahan laser

Laser juga menghilangkan ketuat pada lapisan. Petunjuk cahaya menghubungi kulit dari beberapa saat hingga tiga minit, bergantung pada ukurannya. Kemudian kudis yang muncul dipotong, dan bahagian bawah luka dirawat dengan laser lagi. Pesakit kemudian diberi petunjuk bagaimana menangani luka. Operasi itu sendiri dilakukan di bawah pengaruh anestesia tempatan.

Pembedahan gelombang radio

Pembedahan gelombang radio adalah salah satu kaedah paling moden dan lembut untuk menghilangkan beberapa neoplasma jinak, termasuk ketuat.

Kaedah ini berdasarkan kepada penghasilan gelombang elektromagnetik dengan frekuensi yang berbeza: dari 100 kHz hingga 105 MHz. Semasa prosedur, tisu menahan gelombang yang lewat, itulah sebabnya tenaga molekul dilepaskan dalam sel, yang memanaskan kulit. Di bawah pengaruh haba, sel-sel sebenarnya menguap - potongan yang kemas diperolehi. Pada masa yang sama, tidak ada daya mekanik yang diberikan pada tisu yang terjejas.

Kelebihan kaedah ini:

  • keselamatan;
  • penyembuhan luka yang cepat;
  • kesan kosmetik yang baik - parut dan parut tidak termasuk;
  • rasa sakit relatif - anestetik tempatan digunakan sebelum pembedahan mini;
  • pengecualian jangkitan sekunder kerana pembasmian kuman automatik elektrod semasa peranti dihidupkan.

Keberkesanan kaedah ini diakui di seluruh dunia, namun agak sukar untuk mencari klinik yang menggunakan kaedah pembedahan gelombang radio.

Kaedah rawatan mana yang harus dipilih

Semua kaedah di atas mempunyai beberapa kelemahan:

  • Dalam beberapa minggu pertama, kawasan yang dikendalikan kelihatan tidak menarik - kerak, tisu menjadi gelap. Perkara ini harus diambil kira sekiranya ketuat terdapat pada bahagian tubuh yang kelihatan (contohnya, pada wajah).
  • Bau yang tidak menyenangkan dan beberapa tahap kesakitan semasa pembedahan.

Selain itu, setiap kaedah ini mempunyai kontraindikasi, yang perlu anda ketahui semasa berunding awal dengan pakar dermatologi.

Tetapi kelemahan utama adalahkemungkinan berulang berulang, terutamanya jika ketuat meluas, luas. Dengan setiap kaedah ini, doktor tidak memerangi punca penyakit ini, tetapi dengan akibatnya, sejak hari inipapillomavirus manusia tidak dapat disembuhkan.

Oleh itu, terapi ditujukan kepada:

  • atau pemusnahan neoplasma yang muncul di laman pengenalan virus;
  • sama ada untuk merangsang tindak balas imun antivirus;
  • atau gabungan pendekatan ini.

Selalunya rawatan yang merosakkan digunakan. Kecekapan mereka mencapai 50-80%.

Kanak-kanak biasanya bukan merupakan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan. Oleh itu, banyak dari mereka (termasuk pembedahan gelombang radio) juga digunakan untuk merawat ketuat pada kanak-kanak. Pengecualian adalah penyingkiran ketuat secara kimia kerana kemungkinan reaksi buruk terhadap bahan tersebut.

Apa yang perlu dilakukan selepas operasi

Pastikan anda mengikuti nasihat doktor anda setelah menjalani operasi ini.

Setelah penyingkiran tumor dengan kaedah yang dinyatakan, doktor biasanya menetapkan rawatan di tempat penyingkiran. Dilarang membuang "kerak" sendiri, membasahi luka dan memaparkannya ke sinar matahari langsung.

Sekiranya pesakit selalu mengalami ketuat, dia harus berjumpa dengan pakar imunologi - mungkin diperlukan terapi ubat, yang akan meningkatkan daya tahan imuniti terhadap manifestasi virus papillomavirus manusia.

Ramalan. Pencegahan

Sekiranya pesakit tidak mengalami kekurangan imun, maka ketuat dapat hilang sendiri, tetapi ini akan memakan masa yang lama - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Oleh itu, dalam 65% kes, ketuat secara bebas merosot dalam masa dua tahun. Sekiranya selepas dua tahun ketuat masih ada, maka disyorkan untuk membuangnya. Sebaiknya hilangkan banyak pertumbuhan dengan segera.

Dengan imuniti normal dan kaedah penyingkiran yang betul (bergantung pada ukuran dan jenis ketuat), mungkin untuk membuang tisu patogen dan mencapai kesan kosmetik yang baik. Dengan imuniti yang berkurang dan faktor predisposisi lain, papillomavirus manusia yang tersisa di dalam badan menyebabkan kambuh.

Tidak ada pencegahan penyakit khusus. Tetapi adakah jangkitan tidak dapat dielakkan?

Anda boleh mengurangkan kemungkinan virus jika anda mengikuti beberapa peraturan:

  • Elakkan berjalan kaki tanpa alas kaki di tempat awam di mana terdapat kemungkinan kecederaan kulit dan jangkitan virus (kolam renang, tempat mandi umum, gimnasium).
  • Pilih kasut yang berkualiti, kerap menukarnya. Cuba pastikan kaki anda tetap kering. Haba dan kelembapan adalah tempat pembiakan virus papillomavirus manusia yang sangat baik.
  • Untuk mengelakkan ketuat periungual, hanya pergi ke juruteknik kuku yang diperakui dan pastikan mereka menggunakan alat steril.

Untuk pencegahan ketuat anogenital, menurut WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia), vaksin quadrivalent terhadap papillomavirus manusia juga sangat berkesan. Tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah ketuat jenis lain.

Sekiranya anda menemui satu ketuat, jangan cuba menyaring, memotong atau melepaskannya sendiri - dengan cara ini anda boleh menyumbang kepada keradangan dan penyebaran virus ke kulit. Selepas "penyingkiran" seperti itu, bukannya satu ketuat pada waktu pagi, anda boleh bangun dengan sepuluh.